Medio

Aug 31, 2023

El siguiente es un resumen de los “Resultados a mediano plazo de los diferentes regímenes antitrombóticos después del implante percutáneo de válvula aórtica”, publicado en la edición de julio de 2023 de Cardiovascular Disease por Naser et al.

La trombosis de la válvula bioprotésica se caracteriza por la formación de coágulos de sangre en una válvula bioprotésica, lo que está relacionado con un deterioro acelerado de la bioprótesis y la necesidad de un nuevo reemplazo de la válvula. Los posibles efectos protectores del uso de warfarina durante 3 meses después del implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI) sobre las consecuencias asociadas siguen siendo inciertos. El objetivo del investigador fue examinar si un régimen de warfarina de 3 meses después del implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) se correlaciona con mejores resultados en comparación con la terapia antiplaquetaria dual (DAPT) y la terapia antiplaquetaria única (SAPT) durante el período de seguimiento a medio plazo. Se identificaron retrospectivamente (n=1.501) individuos adultos sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI). Luego se los clasificó en tres grupos: warfarina, terapia antiplaquetaria dual (DAPT) y terapia antiplaquetaria única (SAPT), según el régimen antitrombótico específico que recibieron.

Los pacientes que presentaban fibrilación auricular fueron excluidos del estudio. Los grupos se compararon en términos de resultados y hemodinámica valvular. Se calculó la alteración anualizada de las mediciones iniciales en los gradientes promedio y el área efectiva del orificio durante la ecocardiografía de seguimiento más reciente. En total, se incluyeron en el estudio 844 pacientes, con una edad media de 80 ± 9 años. De ellos, el 43% eran mujeres. Del total, 633 pacientes recibieron warfarina, 164 estaban en tratamiento antiplaquetario dual (DAPT) y 47 en tratamiento antiplaquetario único (SAPT). La mediana de duración del seguimiento fue de 2,5 años, con un rango intercuartil de 1,2 a 3,9 años. No se observaron disparidades en los criterios de valoración de resultados ajustados de accidente cerebrovascular isquémico, mortalidad, reemplazo/intervención valvular, degeneración valvular estructural o su criterio de valoración compuesto durante el período de seguimiento.

El cambio anual en el área de la válvula aórtica mostró un aumento significativo en los pacientes que recibieron terapia antiplaquetaria dual (DAPT) con un valor de -0,11 [0,19] cm2/año, en comparación con aquellos que recibieron warfarina con un valor de -0,06 [0,25] cm2/año (P = 0,03). Sin embargo, los dos grupos no tuvieron diferencias significativas en el cambio anual en los gradientes medios (P >0,05). En resumen, se encontró que la administración de un plan de tratamiento antitrombótico, que incluye el uso de warfarina después del implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI), estaba relacionada con una reducción ligeramente reducida en el tamaño del área de la válvula aórtica. Sin embargo, no hubo disparidades perceptibles en los resultados clínicos a mediano plazo en comparación con la terapia antiplaquetaria dual (DAPT) y la terapia antiplaquetaria única (SAPT).

Fuente: sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000291492300214X

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